天津护士资格证备考高频考点——19.感染性心内膜炎
19.感染性心内膜炎
(1)血培养:最重要的诊断方法,药物敏感试验可为治疗提供依据。
(2)抗微生物治疗治疗原则:早期、大剂量、长疗程地应用杀菌性抗生素。
(3)本病大多数致病菌对青霉素敏感,可作为首选药物。
(4)对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔 1 小时采血 1 次,共 3 次。已用过抗生素的病人,应停药 2~7 天后采血。急性感染性心内膜炎病人应在入院后 3 小时内,每隔 1 小时 1 次共取 3 个血标本后开始治疗。每次取静脉血 10~20ml,作需氧和厌氧培养,至少应培养 3 周。
20.急性心包炎
(1)心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征,
(2)抓刮样粗糙音。多位于心前区,以胸骨左缘第 3、4 肋间最为明显,坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。
(3)呼吸困难是最突出的症状
(4)疼痛者应用镇痛药,首选非甾体消炎药
21.缩窄性心包炎
(1)我国以结核性心包炎最为常见。
(2)可出现奇脉和心包叩击音
(3)心包切除术是缩窄性心包炎的唯一治疗措施.
(4)择期操作者可禁食 4~6h。协助病人取坐位或半卧位。第一次抽液量不超过 200~300ml。
22.周围血管疾病病人的护理
(1)大隐静脉瓣膜功能试验:出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。
(2)深静脉通畅试验:在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高,甚至出现胀痛,提示深静脉不通畅。
(3)弹力绷带应自下而上包扎,包扎不应妨碍关节活动,并注意保持合适的松紧度,以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。手术后弹力绷带一般需维持 2 周方可拆除。
(4)休息或卧床时抬高患肢 30°~40°,以利静脉回流。
(5)严禁按摩患肢。
(6)可适当使用吗啡或哌替啶类止痛剂。
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