天津护士资格证备考高频考点——15.二尖瓣狭窄
15.二尖瓣狭窄
(1)临床表现
①呼吸困难:是最常见的早期症状,多先有劳力性呼吸困难,随狭窄加重,出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸
②咯血:可表现为血性痰或血丝痰,突然咯大量鲜血,常见于严重二尖瓣狭窄,可为首发症状。急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
(2)体征—二尖瓣面容”,双颧绀红,口蜃发绀;心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音。
(3)心房颤动——常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。
(4)辅助检查——中、重度二尖瓣狭窄左心房显著增大时,心影呈“梨形”
(5)超声心动图检查可确诊。
16.二尖瓣关闭不全
(1)症状——首先出现的突出症状是疲乏无力
(2)体征——心尖搏动呈高动力型,向左下移动。第一心音减弱,心尖区可闻及全收缩期高调一贯性吹风样杂音,向左腋下和左肩胛下区传导,可伴震颤。
17.主动脉狭窄
(1)三联征——呼吸困难、心绞痛和晕厥
(2)主动脉狭窄典型的三联征:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥
(3)颅内增高三主征:头痛、呕吐、视乳头水肿
(4)腹膜刺激征三大表现:压痛、反跳痛、腹肌紧张
(5)急性胆囊炎 Charcot 三联征:腹痛、寒战高热、黄疸
(6)热射病三联征:高热、无汗、意识障碍
(7)心脏压塞 Beck 三联征:低血压、心音低弱、颈静脉怒张
18.主动脉瓣关闭不全
(1)体征——心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动。胸置左缘第 3、4 肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音,坐位前倾和深呼所时易听到
(2)人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法。
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